用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停的第一夜-24848威尼斯

一旦您被诊断出患有睡眠呼吸暂停，使用持续气道正压通气（cpap呼吸机，以下简称呼吸机）在床上度过第一晚可能会让你觉得有点吓人。首次使用呼吸机治疗时，您应该期待什么？你是如何设置它的？可能需要克服哪些初始障碍？阅读本文可帮助你了解接受呼吸机治疗的初步经验以及如何在正确的道路上开始你的呼吸机生活。

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大多数使用呼吸机的人将首先由医生进行病情评估，并通过一夜的睡眠研究诊断其睡眠呼吸暂停的严重程度。在医生查看了睡眠监测结果之后，许多人将被建议使用呼吸机，因为呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停的金标准。但在你获得设备之前，还必须确定若干事项。

首要考虑因素之一是如何确定机器的正确压力设置。睡眠专家标准的做法是通过第二夜在睡眠中心的呼吸机压力滴定研究确定。通过整晚压力滴定研究，医生通过不断调校压力，以确保您的呼吸暂停得到解决，并且让身体顺应压力，不再打鼾。实验室的压力滴定研究虽然是专业医生的标准做法，但由于患者的“初夜效应”，有可能确定的压不够准确。随着自动调压呼吸机的广受欢迎，目前国外睡眠医生更科学先进的做法是“远程压力滴定“。因为远程压力滴定是在患者家中进行，因此也叫做“家庭压力滴定”，也就是说患者可对症购买或租赁一个机器，由医生先凭经验预估一个压力范围（医生根据您的病情及生理状况估计选择压力或压力范围），然后在患者的第一夜及随后的1-2周内通过密切跟踪呼吸机治疗数据和随访患者的使用情况再进一步调定治疗压力。

有些有着更复杂健康问题的人，特别是那些因心力衰竭、麻醉药物使用、运动神经元疾病或中风而出现中枢性呼吸暂停的人更需要细致的呼吸机压力滴定研究，这些情况可能需要专门的双水平呼吸机来解决。

不管是在实验室做压力滴定，还是凭经验先给你预估一个压力范围，都应该由医生或睡眠专家帮您确定。国外的医生会根据患者的病情、呼吸机压力滴定结果建议使用哪一种呼吸机：固定压力呼吸机、自动调压呼吸机（apap）还是双水平呼吸机（英文称为bipap或vpap），甚至考虑针对更复杂通气的治疗，如自适应伺服通气呼吸机（asv）。医生的处方可以指定品牌，就像推荐某个药厂的处方药一样，也可以只建议类型，患者可以自行购买符合标准的机器 - 患者可挑选自己喜欢和信任的呼吸机制造商，例如瑞思迈，飞利浦伟康，费雪派克或其他。国外的睡眠医生还可以根据患者的实际情况，在处方里开加热管、下颌带和特定的某种呼吸机面罩；但在国内，医生很少顾及这些内容。

一旦您取得了诊断报告和治疗处方，您就可以带着这些资料去找呼吸机经销商或网购一台呼吸机。就像您可以拿着处方到任何一家大药房去买处方药物一样。在国外，医生和呼吸机经销商之间通常没有经济收入方面的关联，但在国内，大家都知道，医生都是通过帮助销售药物或器械的回扣和提成来获得主要收入的，这是中国医疗体制决定的，并不是医生的错。

随后您可能去访问呼吸机经销商，或者通过互联网寻找物美价廉的机器并找到更靠谱的专业睡眠服务中心。到睡眠服务中心现场了解和体验呼吸机可能需要一个小时或更长时间，您将得到详细的解答，睡眠专家会对呼吸机的使用、清洁和维护提供一些基本的知识和教育。您还应该选择一个舒适的面罩，并应该得到充分的对比和体验机会，如果对某一款面罩不满意，你应该有足够多的其他选择，睡眠专家会洞察你的需要，最终为你挑选到满意的面罩。把所需的附件和需要的支持都弄清楚之后，您就可以付款或网上下单，随后准备迎接呼吸机到家。

将您的呼吸机带回家

将您的呼吸机带回家可能会令人兴奋：它可能代表一个更好的睡眠和精神焕发的开始，这种体验你可能已经错过了几个月，甚至几年。但要开始使用它，您还需要花几分钟时间来完成下面的任务。

选择卧室中的一个位置放您的呼吸机，要尽可能离床近些，不仅要够到你，还应支持你能在床上最大程度的移动。大多数人把它放在床头柜上，外国人还有很多直接放在在地板上。放哪儿都可以，但别忘记要够的到电源。呼吸机摆放的位置应不高过你的枕头的高度，为了防止水倒流进你的机器。如果你选择了带加湿器的呼吸机，你应该给加湿器水盒加水。 加湿建议你使用蒸馏水，不论对你的健康还是机器都有好处。做好这些之后，您就准备好在自己的家里第一次使用呼吸机吧。

首次使用呼吸机

由于您已经在睡眠服务中心试用过面罩，因此您应该能够相对轻松地佩戴它。收紧头带，并确保面罩贴合 - 但不要太紧！当您启动呼吸机时，您将能够确定佩戴是否合适。有智能启动功能的呼吸机，您做一下深呼吸就能启动机器。它可能从一个较低的压力开始，呼吸机通常具有面罩漏气检查功能，此时您也可以用一下，确定面罩是否戴好。您还可以在机器上设置湿度和温度。

一旦你戴好面罩，钻进被窝，就要尽量让自己躺得舒服些。有些人会被突然的漏气搞得不知所措，还有人戴上面罩后不敢翻身，像雕像一样直挺挺地睡在仰卧位。你需要放松使用你的呼吸机，你会发现，随着你越来越习惯，你会更自由地移动，而不用过度关注它。

然后，您可能开始关注您的呼吸模式。刚开始你可能会发现呼气会稍微有些阻力，用鼻罩时要保持嘴巴闭合，此时说话会让气流大量流出，会让你很不舒服。当你通过鼻子呼气时，可能会有一些阻力。但当你吸气时，你也可能会感到机器正在为你提供助力。如果你使用口鼻面罩，你可以通过你的鼻子或嘴呼吸。习惯这种呼吸模式可能需要几分钟。如果您觉得难受，可提前在观看电视或听音乐时戴上呼吸机慢慢练习几次。这样会帮助你分散注意力，你越放松，呼吸越自然，你就会更容易适应它。

当您第一次使用呼吸机时，您可能会发现需要更长时间才能入睡，这种情况会随着时间推移而改善。第一次使用呼吸机比平时晚1小时睡觉会很有帮助，这样你会更容易入睡。 您也可能遇到一些其他困难， 您可能需要调整面罩以防止面部或鼻梁压迫疼痛。如果你在睡眠时嘴巴还总是张开，可能会导致严重的口干，你需要增加使用下颌带。及时解决这些初始问题，今后呼吸机的长期依从性才有保障。

好的开始是成功的一半

通过克服任何早期障碍，您将踏上正确的道路，从而引导您休息和感觉更好。如果您确实不能耐受呼吸机，请与睡眠专家保持密切联系以解决您的问题。绝大多数人都可以在睡眠专家的帮助下取得呼吸机治疗的成功，即使您属于确实不能耐受呼吸机极少数人，您也不必绝望，您还有其他可用于治疗睡眠呼吸暂停的选择，比如定制型口腔矫治器和手术。